2月19日，郑州市医疗保障局召开党建引领“郑州医惠保”惠民工程工作推进会。会议通报了“郑州医惠保”惠民工程的进展情况，对市委市直机关工委基层组织建设指导部、郑州人民医院、金水区花园路街道办事处等20个突出贡献单位及26个突出贡献个人进行表彰；6位来自医保系统、医药行业、街道办事处的代表做了交流发言。会议对“郑州医惠保”惠民工程下一步工作进行了安排部署。

党建引领 真情实意为群众办实事

(相关资料图)

党的二十大报告中指出，要促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险，满足人民群众多样化多层次的差异化需求。市医保局党组书记杜建强指出，“郑州医惠保”是郑州市医疗保障局贯彻党的二十大精神，落实郑州市委、市政府工作部署，完善郑州市多层次医疗保障体系的重要举措,实施“郑州医惠保”能有效减轻人民群众的疾病医疗负担，对于“保民生、促经济、提质量”具有十分重要的意义。“郑州医惠保”是“社会制度”“市场法则”“为民服务”共同作用的结果，各有关部门、各区县市医保分局、共保体和平台公司在推进“郑州医惠保”工作中要做到四个坚持：一是坚持党建引领，工作自信，防止心中迷惑；二是坚持凝心聚力，群策群力，防止各自为战；三是坚持诚字当首，实干为要，防止枯燥单一；四是坚持过程为基，结果为王，防止自欺欺人。

魏宁娣局长指出，党的二十大提出要“促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险，满足人民群众多样化多层次的差异化需求”，郑州此次推出政府指导的普惠型商业医疗保险，是落实二十大精神的具体实践。要坚定“郑州医惠保”的初心和使命，坚守惠民型和可持续性的两个目标，做到政策有高度，服务有温度，措施有力度。一是共保体要发挥法人主体作用，积极推动、密切协同；二是充分认识工作紧迫性，在实质性惠民和可持续发展上做足文章；三是不断加强工作前瞻性，立足当下，着眼长远，推出更加适合人民群众多层次医疗保障需求的产品；四是积极推动工作创新，着力打造医惠保“郑州模式”、“郑州样板”。

河南银保监局人身险处副处长郑鹏要求，共保体各成员单位，要提高站位，积极承担社会责任；要珍惜机遇，坚决把这一民生任务办实办好；要抓好宣传，引导有意愿群众积极参保；要合规销售，遵循金融销售适当性原则。

郑州市医保局始终坚持党建引领，坚守为民初心，要求“郑州医惠保”把支部建在惠民工程上，把实事办进百姓心坎里。“郑州医惠保”临时党支部成立以来，前后召开6次党支部会议，组织开展专题联合党建活动，实现党建与惠民工程深度融合。同时，通过组织社区/村委专题党建宣传活动、开展困难群众送温暖和专题民主生活会等活动，扩大“郑州医惠保”惠民工程宣传工作的广度和深度，提高广大群众的认知。

利民惠民 三项保障为群众减负担

据“郑州医惠保”临时党支部书记、市医保局待遇保障处处长李强介绍，“郑州医惠保”具有“低费额高保障、无门槛全覆盖、保障宽真惠民”的特点。

“郑州医惠保”统一全市筹资标准、待遇水平及服务保障，参保人员无论老少，每人每年参保费用均为89元，保障待遇享受期限为一年。

“郑州医惠保” 保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接、功能互补，主要对合规自付医疗费用、合理自费医疗费用和目录外30种特定高额药品费用进行补偿。三大保障责任涵盖医保内外医疗费用，既往症可保可赔，为参保人员提供广覆盖、低收费、保大病的补充医疗保障，最高保障额度为每人每年200万元。其中，合理自付医疗费用，每年最高保障为100万元；合理自费医疗费用，最高保障为50万元；同时涵盖30种特定高额药品费用，最高保障50万元。在特药目录的选择上将救急救命的好药纳入保障范围，最大限度惠及重特大疾病患者。

为有效覆盖城乡居民，“郑州医惠保”对基本医疗保险参保人员实行全员覆盖，群众参保不受年龄、职业、病史等条件限制，实行普惠保障。凡郑州市城镇职工医保参保人员、城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员；行业职工医保参保人员以及郑州“新市民”（参加异地基本医保的郑州常住人群），均可自愿参保。

郑州人民医院副院长李培亮表示，“郑州医惠保”不设置年龄、户籍、健康状况、既往病史、疾病风险、职业类型等前置条件，能为人民群众切实减轻医疗负担，是利民惠民的大好事，郑州人民医院充分利用院内线上线下宣传资源向广大病患进行“郑州医惠保”的宣传介绍及政策讲解。

“郑州医惠保”自2022年12月20日正式上线以来，就受到了郑州市民的广泛关注和积极参与。截至2023年2月19日，“郑州医惠保”参保人数已突破60万人，年龄最小的参保人是刚出生2天的小婴儿，年龄最大的参保人已达106岁。

通力合作 多措并举为群众解难题

为切实解决人民群众在“郑州医惠保”参保过程中的各种难题，市医保局与有关部门和单位通力合作，采取多种措施为群众排忧解难。

郑州市医保局首先把困难群众放在心上 ，对农村易返贫致贫人员中的429名特困对象实施全额资助参加“郑州医惠保”，有效解决了困难群众无力参保问题；市医保局联合市直机关工委、民政、总工会等部门，开展慰问帮扶和“送健康送温暖送保障”活动，为贫困户、困难党员购买“郑州医惠保爱心参保卡”；发挥社治委、工会、乡村振兴等部门的积极性，开展进社区、进企业、进乡村活动，把惠民政策送到老百姓身边。

为方便市民参保，降低保费支付压力，“郑州医惠保”开通了医保个账预约缴费通道，一名郑州市职工医保参保人的医保个账可为7位家庭成员预约扣费（包括本人、父母、配偶及子女）。目前，约23%的“郑州医惠保”参保人选择使用医保个账余额预约缴费。

金水区花园路街道办事处主任吕鑫说，对部分老年群众不会使用智能手机线上参保的实际问题，花园路街道办事处建立了“线上”+“线下”全方位、全天候服务方式。组织以社区、网格为单位，建立“郑州医惠保”互动互助解答微信群，24小时守候，随时解答居民疑难问题。线下，根据居民电话求助、扫码申报以及上门咨询等情况，安排网格员和负责医疗保障工作专员进行上门服务。

对于参保市民关心的理赔事宜，“郑州医惠保”相关负责人表示，参保人只需要关注“郑州医惠保”微信公众号，线上报案、提交理赔申请。待承保截止，保障生效后，公众号菜单栏会开放理赔入口，符合理赔条件的参保人可以足不出户在线发起理赔申请，服务平台工作人员在后台予以审核，实现“数据多跑路群众少跑腿”。

“郑州医惠保”参保通道将于3月20日关闭，错过的市民将无法补缴，市民朋友可通过“郑州医惠保”官方微信公众号及时办理。